小剂量、短程利福昔明对小肠细菌过度生长相关肠易激综合征的疗效

目的 探讨小剂量、短程利福昔明口服疗法对小肠细菌过度生长(SIBO)相关IBS患者的临床疗效.方法 顺序纳入2017年6月至2018年6月就诊于复旦大学附属华山医院消化内科的37例SIBO相关IBS患者,分成腹泻型、便秘型、混合型3组,均采用利福昔明(200 mg/次,3次/d)进行为期14 d的治疗.应用肠易激综合征症状严重程度量表(IBS-SSS)和肠易激综合征相关生命质量(IBS-QoL)量表评分比较治疗前后的临床疗效.采用乳果糖呼气试验(LBT)和呼出气一氧化氮(eNO)检测观察治疗SIBO及其相关慢性低度炎症反应的疗效.统计学方法为t检验和方差分析.结果 37例SIBO相关IBS患者中,腹泻型24例,便秘型7例,混合型6例.除1例患者因胸闷、心悸退出研究外,其余36例患者治疗前IBS-SSS评分为(250.83±55.10)分,治疗后降至(151.11±33.96)分,差异有统计学意义(t=13.686,P<0.01);治疗前IBS-QoL评分为(28.03±16.16)分,治疗后降至(14.39±9.31)分,差异有统计学意义(t=6.867,P<0.01).腹泻型、便秘型和混合型IBS组之间的IBS-SSS评分和IBS-QoL评分差异均无统计学意义(P均>0.05).采用利福昔明治疗后,SIBO转阴率为52.8％(19/36),其中氢气LBT转阴率为54.5％(12/22),11例甲烷LBT阳性患者中转阴6例,3例两者均阳性患者中转阴1例;eNO转阴率为41.7％(15/36).结论 小剂量、短程利福昔明治疗可改善SIBO相关IBS患者的症状严重程度和生命质量,疗效与I B S亚型无关.