血液透析患者应用生物电阻抗技术对液体管理效果的系统评价

目的 评价血液透析患者应用生物电阻抗分析(BIA)干预液体管理的效果.方法计算机检索Cochrane临床对照试验中心注册库、PubMed、EMbase、EBsco、万方数据、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库中关于BIA评估血液透析患者液体状态的临床试验研究,检索时限为建库至2016年7月15日.由2名研究员按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料、评价质量,然后采用RevMan5.3软件进行Meta分析或描述性分析.结果共纳入6项随机对照研究,1项类试验性研究,3项纵向研究,共2009例患者.Meta分析显示:BIA干预液体管理可改善患者血压(P=0.001);BIA干预液体管理可保护患者的心脏功能(左心室质量指数,P=0.002);与临床评估法相比,采用BIA评估血液透析患者干体质量可使住院率降低14%;描述性分析表明:BIA干预液体管理对患者的生存获益有一定优势,但目前研究较少,尚未得出肯定结论.结论BIA可改善血液透析患者的液体状态和干体质量的评估,从而使患者的临床获益和生存获益进一步提高.建议未来优化BIA评估干体质量的方法和政策,鼓励培训临床经验丰富的血液透析护士使用BIA,协助医生更好地评估干体质量,达到优化患者生命质量的效果.