尿路上皮癌变异型对根治性膀胱切除术患者预后的影响
Chinese Journal of Urology(2015)
摘要
目的 探讨尿路上皮癌组织学变异型对根治性膀胱切除术患者预后的影响.方法 回顾性分析2006年1月至2012年12月收治的418例行根治性膀胱切除术+淋巴结清扫术的尿路上皮癌患者的病理资料.根据手术标本病理结果将患者分为3组:A组为单纯尿路上皮癌262例,B组为尿路上皮癌伴鳞样和/或腺样分化103例,C组为尿路上皮癌伴非鳞样和/或腺样变异型53例.运用Kaplan-Meier、Log-rank检验和Cox比例风险模型分析3组的肿瘤特异性生存率和总生存率的差异.结果 本组418例中,156例病理诊断有组织学变异型,其中108例伴1种变异型,48例伴多种变异型.单一变异型包括:鳞状分化48例(11.5%),腺样分化40例(9.6%),肉瘤样分化13例(3.1%),微囊变异型3例(0.7%),淋巴上皮样瘤样癌2例(0.5%)和透明细胞变异型2例(0.5%).B组和C组较A组更易具有高分期肿瘤[T4期肿瘤分别为29例(28.2%)、14例(26.4%)、24例(9.2%)]、淋巴结转移[分别为35例(34.0%)、13例(24.5%)、31例(11.8%)]和脉管浸润[分别为45例(43.7%)、22例(41.5%)、49例(18.7%)],差异均有统计学意义(P <0.017).单因素分析结果显示,B组和C组的肿瘤特异性生存率和总生存率均低于A组(P均<0.01).多因素分析结果显示,C组与肿瘤特异性生存率(风险比2.49,95% CI:1.32 ~4.67,P<0.01)和总生存率(风险比2.21,95% CI:1.31 ~3.73,P<0.01)相关.结论 尿路上皮癌伴变异型是根治性膀胱切除术患者预后独立影响因素,伴尿路上皮癌变异型患者预后较差.
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关键词
Urothelial carcinoma,Pathology,Prognosis,Radical cystectomy,Variant
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