儿童低级别脑肿瘤伴癫痫的外科治疗

目的 探讨儿童低级别脑肿瘤伴癫痫的外科手术治疗策略.方法 回顾性分析201 1年1月至2016年6月在广东三九脑科医院神经外科进行癫痫外科手术的30例低级别脑肿瘤伴癫痫的患者(1 ～14岁)的临床资料.病变部位分别为多脑叶8例、功能区8例、非功能区14例(颞叶内侧10例,颞叶外脑叶4例).手术方式包括病变次全切除、病变全切除、病变扩大切除.采用Engel分级评估术后癫痫发作的控制效果.结果 30例儿童低级别脑肿瘤伴癫痫的患者中,病变次全切除8例,病变全切除5例,病变扩大切除17例(其中包括前颞叶切除术9例,选择性海马杏仁核切除术1例).术后病理结果:节细胞胶质瘤11例,胚胎发育不良性神经上皮肿瘤8例,毛细胞型星形细胞瘤2例,少突胶质细胞瘤3例,多形性黄色星形细胞瘤3例,弥漫性星形细胞瘤1例,少突-星形细胞瘤1例,脑膜瘤1例.术后随访1～6年,平均(3.0±1.6)年.Engel分级Ⅰ级28例,Ⅱ级1例,Ⅳ级1例.结论 儿童低级别脑肿瘤伴癫痫的外科手术治疗要重视对致痫区的术前评估,肿瘤并不等同于致痫区,处理时需要结合肿瘤的性质、是否位于颞叶及累及功能区来综合决策.