关节镜下自体骨移植经皮内固定治疗腕舟骨骨不连的临床疗效

目的 探讨关节镜下自体骨移植经皮内固定治疗腕舟骨骨不连的临床疗效.方法 2013年5月至2017年8月收治25例腕舟骨骨不连患者,男20例,女5例;年龄(35.80±2.41)岁(18～65)岁.受伤至手术时间(11.70±1.90)个月(5～18)个月.均为单侧舟骨腰部及近端骨折,X线片和CT提示断端骨质硬化、吸收,无骨痂通过,无严重的畸形及腕关节炎,腕桡侧疼痛、乏力.Slade-Geissler Ⅲ级4例、Ⅵ级13例、Ⅴ级7例、Ⅵ级1例.25例患者均行关节镜下清创、骨折断端新鲜化及自体髂骨移植,16例以克氏针固定、9例以空心螺钉固定.比较手术前后腕部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腕关节屈伸活动度、握力及改良Mayo腕关节评分.结果 全部病例获得随访,随访时间(18.59±2.41)个月(13～37个月).经X线片及CT证实断端骨痂通过即骨性愈合,愈合时间(10.24±2.10)周(6～20周),无一例出现骨不连.末次随访时,VAS评分由术前(6.75±1.10)分降低至(1.33±0.21)分;腕关节屈伸活动度由术前135.24°±17.47°(正常侧的79.80％)提高至168.48°±12.41°(正常侧的92.90％);握力由术前(35.68±3.81) kg(正常侧的80.46％)提高至(48.75±4.42) kg(正常侧的90.65％);改良Mayo腕关节评分由术前(61.52±6.32)分提高至(85.88±8.37)分.结论 关节镜下自体骨移植经皮内固定治疗腕舟骨骨不连创伤小,能最大程度地保留骨折端血运,减少并发症发生,促进骨折愈合,术后早期腕关节功能恢复良好.