上海地区急性细菌感染性腹泻儿童弯曲菌感染流行病学调查

目的：了解上海地区急性细菌感染性腹泻患儿中弯曲菌感染流行病学特点。方法流行病学调查。收集2011年1月1日至2012年12月31日复旦大学附属儿科医院门诊及住院临床诊断为急性细菌感染性腹泻患儿6641例的粪便标本6641份，在微需氧环境下对患儿粪便标本进行弯曲菌分离培养，采用多重PCR及基质辅助激光解析/吸附电离飞行时间质谱技术（ MALDI-TOF ）对弯曲菌进行鉴定。采用纸片扩散法进行药敏试验，药物敏感性试验判断标准采用欧洲抗生素药物敏感试验委员会（ EUCAST）标准。采用脉冲场凝胶电泳（ PFGE）进行分型。采用SPSS 16．0软件进行统计分析。结果共分离到305株弯曲菌，感染率为4．6％（305/6641），其中空肠弯曲菌感染率3．6％（240株）；结肠弯曲菌感染率1．0％（65株）。1岁以上儿童感染率为6．2％（209/3385），明显高于1岁以内儿童2．9％（96/3256），χ2＝35．98，P＜0．001。冬春季感染率为6．8％（138/2040），明显高于其他月份3．6％（167/4601），χ2＝28．59，P＜0．001。弯曲菌对环丙沙星的耐药率为91．5％（279/305），对红霉素的耐药率为11．8％（36/305）。检测到A～I 9种空肠弯曲菌PFGE分型。相似度分别为A型65．1％～100．0％，B型67．6％～100．0％，C型61．7％～100．0％，D型59．0％～100．0％，F型2株71．4％，H型2株80．0％，Ⅰ型54．4％～90．9％， E型和G型仅1株。结论弯曲菌是上海地区急性细菌性感染儿童主要致病菌之一，1岁以上儿童为易感人群，冬春季高发，以多克隆散发感染为特点。该致病菌对环丙沙星已高度耐药，对红霉素仍较敏感。（中华检验医学杂志，2014，37：743-747）