腱周膜下通道技术治疗Myerson Ⅱ型陈旧性跟腱断裂

目的 探讨应用腱周膜下通道技术治疗Myerson Ⅱ型陈旧性跟腱断裂的疗效.方法 回顾性研究2008年8月至2018年1月北京解放军总医院第四医学中心骨科应用自行设计的微创缝合技术治疗的19例陈旧性跟腱断裂患者资料,均为男性;年龄25～64岁,平均40.4岁;左侧12例,右侧7例;受伤至手术时间为28～120d,平均60d;跟腱缺损平均3.84cm.近端做2cm横行手术切口,骨膜剥离器腱周膜下充分游离松解近侧残端,直视下Bunnell法置入EthiconX519不可吸收缝线;远端做1.0～1.5cm横行切口,穿刺针引导下经皮Bunnell法置入Ethicon X519缝线,将近侧残端通过腱周膜下通道引人远端切口,患足充分跖屈后打结,直视下消除两断裂端间隙达紧密接触.术后采用美国足踝外科协会(A0FAS)踝-后足评分和Amer-Lindholm评分评定疗效.结果 所有患者术后随访10个月至9.5年,平均2.45年.所有患者切口获Ⅰ期愈合,无切口相关并发症发生,无腓肠神经损伤,无跟健再断裂.美国足踝外科协会(A0FAS)踝-后足评分为98.4分,优19;Arner-Lindholm评分评定:优13例,良6例.两种评分优良率均为100%.3例患者接受了等速测试,跖屈扭矩峰值和疲劳总功与健侧无差异.结论 腱周膜下通道技术简单、可靠,组织损伤小、粘连轻、并发症少,是治疗Myerson Ⅱ型陈旧性跟腱断裂的一个良好选择.