斑点追踪技术对中晚孕期胎儿二尖瓣环位移特征的研究

目的 应用二维超声斑点追踪(speckle tracking imaging , ST I)技术评价中晚孕期正常胎儿纵向不同方向二尖瓣环位移(mitral annular plane systolic excursion , M APSE)的特征.方法 选取76例孕26～32周正常中晚孕胎儿,应用STI技术记录室间隔侧二尖瓣环与心尖横向水平三个不同方向A 、 B 、 C点的时间－位移曲线,并分别记录三点的达峰位移(SEPT‐M APSE‐A 、 SEPT‐M APSE‐B 、SEPT‐M APSE‐C)及达峰时间(the time to peak , T T P : SEPT‐T T P‐A 、 SEPT‐T T P‐B 、 SEPT‐T T P‐C) ;再记录侧壁侧二尖瓣环与心尖横向水平三个不同方向 A、B、C点的时间位移曲线,分别记录三点的达峰位移(LA T‐M APSE‐A 、 LA T‐M APSE‐B 、 LA T‐M APSE‐C )及达峰时间(LAT‐T T P‐A 、 LA T‐T T P‐B 、 LA T‐T T P‐C) ;应用解剖M型超声心动图(free angle M‐mode echocardiography , FAM )测量胎儿侧壁侧二尖瓣环位移(FAM‐MAPSE).对所得数据进行统计学分析.结果 侧壁侧二尖瓣环A 、 B 、 C点达峰位移[LAT‐MAPSE‐A (3 .62 ± 1 .01) mm , LAT‐MAPSE‐B (3 .95 ± 1 .04) mm , LAT‐MAPSE‐C (4 .45 ± 1 .05) mm]均大于室间隔侧二尖瓣环对应三点的位移[SEPT‐M APSE‐A (3 .41 ± 0 .63 ) mm , SEPT‐M APSE‐B (3 .07 ± 0 .50) mm , SEPT‐M APSE‐C (2 .82 ± 0 .51) mm] ,二尖瓣环纵向各方向位移以LAT‐MAPSE‐C及SEPT‐M APSE‐A最大, B 、 C点差异具有统计学意义( P ＜0 .05) ,A点差异无统计学意义( P ＞0 .05) ; LAT‐M APSE‐C小于FAM‐M APSE [ (6 .06 ± 1 .35) mm ] ,差异具有统计学意义(P ＜0 .05),并具有较好的相关性(r ＝0.896 ,P ＜0 .05);室间隔侧二尖瓣环A、B、C点达峰时间[SEPT‐T T P‐A (0 .210 ± 0 .008 ) s , SEPT‐T T P‐B (0 .213 ± 0 .008 ) s , SEPT‐T TP‐C (0 .210 ± 0 .005) s]之间差异无统计学意义( P ＞0 .05) ;侧壁侧二尖瓣环A 、 B 、 C点达峰时间[LAT‐TTP‐A (0 .210 ± 0 .008) s 、 LA T‐T T P‐B (0 .213 ± 0 .006) s 、 LA T‐T T P‐C (0 .210 ± 0 .007) s]之间差异无统计学意义(均 P ＞0 .05) .结论 中晚孕期胎儿左室壁纵向收缩运动具有较好的同步性,胎儿二尖瓣环纵向运动是多方向不同程度位移的综合运动,以垂直于瓣环方向的运动为最大位移方向;STI技术测定的二尖瓣环位移参数能反映左室纵向收缩功能,对评价胎儿左心室纵向收缩功能具有临床应用价值.