后扣带回在自主吞咽启动中的作用

目的 采用脑磁图描记术监测有咽吞咽延迟和无咽吞咽延迟的脑卒中后伴吞咽障碍患者在自主吞咽过程中脑区的激活部位和时间,探讨后扣带回在自主吞咽启动中的作用.方法 选取脑卒中后伴吞咽障碍患者6例,先进行吞咽功能电视透视检查以明确咽吞咽的潜伏期,然后在自主吞咽任务过程中进行脑磁图描记术监测,以等电流偶极子的方法记录颏下肌电信号开始前2500 ms内激活脑区的部位及其时间.脑磁图描记术监测完成后即进行头颅核磁共振成像检查,采用Align软件拟和每例患者的磁共振脑解剖图像及脑磁图的头部数字模式生成磁源性影像,定位磁源部位.最后采用Talariach数据库进行磁源性影像在磁共振成像上的解剖定位.结果 最终5例患者得到磁源性影像.其中3例患者存在咽吞咽启动延迟(0.03 ～0.12 s),2例无咽吞咽启动延迟.3例有咽吞咽启动延迟的患者,其后扣带回被激活时间点分别为颏下肌电信号开始前的1426 ms、1138 ms、1675 ms,晚于前扣带回和岛叶;2例无咽吞咽启动延迟的患者,后扣带回被激活时间点分别为1971 ms和2483 ms,早于或几乎与前扣带回和岛叶同步.结论 咽吞咽启动延迟患者的后扣带回激活晚于前扣带和岛叶,与无延迟者相反,提示后扣带回可能在自主吞咽启动中起重要作用.