心脏移植后16年行再次心脏移植一例

目的 总结心脏移植术后16年成功进行再次心脏移植的体会.方法 为1例首次心脏移植后存活16年继发严重冠状动脉病变和心功能衰竭的受者施行再次心脏移植.术中仔细分离首次移植心脏与周围严重粘连的组织,采用传统的Stanford吻合方法.手术前采用血浆置换和巴利昔单抗诱导治疗1次,术后采用环孢素A、吗替麦考酚酯和泼尼松的免疫抑制方案.结果 手术顺利,术后早期并发急性肾功能衰竭、肺部感染、胸骨哆开和胸腔积液,经积极的对症治疗后痊愈出院.受者已存活1年余,出院后生活质量好,至今未发生急性排斥反应.结论 再次心脏移植治疗首次移植心脏严重冠状动脉病变所致的慢性功能丧失可获得满意的近期疗效.首次移植心脏继发严重冠状动脉病变致心功能不全时宜尽早手术.对于严重的组织粘连,宜采用较为简单的传统Stanford吻合方法,避免术中广泛出血.根据受者的免疫功能和全身器官功能状况,应选择个体化的免疫抑制方案.