骨盆前后压缩Ⅱ型损伤相关韧带损伤机制的生物力学研究

目的 探讨骨盆前后压缩(APC)Ⅱ型损伤时相关韧带损伤情况及耻骨联合、骶髂关节的分离程度等.方法 取10具新鲜尸体标本,将标本随机分为2组(n=5),制造2种骨盆APCⅡ型损伤测试模型:半骨盆固定(限制组)和半骨盆不固定(非限制组).模拟骨盆APCⅡ型损伤,记录骶髂前韧带断裂时耻骨联合分离距离、骶髂关节前方分离距离及骶棘韧带、骶结节韧带损伤情况.极度外旋半骨盆,观察限制组与非限制组相关韧带损伤情况及骨盆的骨性改变.结果 骶髂前韧带断裂时,耻骨联合分离距离和骶髂关节前方分离距离平均分别为(23.8±2.8)、(10.9±4.4) mm,限制组与非限制组之间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);外旋角度平均为40.1°±9.8°,外旋力平均为(646.7±131.5)N,限制组与非限制组之间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);非限制组骶棘韧带和骶结节韧带均未见明显损伤,而限制组骶结节韧带和骶棘韧带均有损伤.骶髂前韧带断裂后再极度外旋,非限制组仍未见骶棘韧带和骶结节韧带断裂,而限制组出现骶棘韧带和骶结节韧带断裂.当骶髂前韧带、骶棘韧带和骶结节韧带均断裂时,限制组耻骨联合分离距离平均为41.8 mm,骶髂关节前方分离距离平均为16.8 mm.结论 骨盆APCⅡ型损伤可以有2种情况,即半骨盆限制和非限制,这2种情况的韧带损伤结果是不同的.当骶髂前韧带断裂时耻骨联合分离距离可以有较大波动.