三维经阴道超声评估宫内节育器位置异常及不良反应的临床研究

目的 探讨三维经阴道超声评估宫内节育器(IUD )位置异常及不良反应的发生情况,指导IUD的正确选择.方法 选择2016年7月至2018年2月来我院健康体检的女性志愿者作为研究对象,获取其带环时间、带环次数等信息,通过三维经阴道超声观察并记录IUD类型、位置情况等,回顾性分析不同种类型IUD位置异常、不良反应及宫颈病变的发生情况.结果 2 113 例符合标准的受试者纳入研究,其中爱母环423例,圆形环506例,宫型环405例, T型环372例, γ环407例.带环后不良反应的发生率高达34 .07%,不同IUD不良反应发生率不同,爱母环不良反应发生率最高,与圆形环、宫型环、 T型环、 γ环比较差异有统计学意义(47 .99% 对 25 .88%, 27 .41%, 37 .10%, 33 .66%;均P ＜0 .05) .同一不良反应发生的IUD类型亦不同,爱母环和γ环腰痛率高于其余三种IUD ,爱母环与圆形环、宫型环、 T 型环比较差异有统计学意义(23 .4% 对 15 .71%, 14 .07%, 13 .71%;均 P ＜0 .01) .不同类型IUD位置异常的发生率不同,圆形环下移率最高,与爱母环、 γ环比较差异有统计学意义(6 .32% 对3 .30%, 3 .19%;均 P ＜0 .05) ,与宫型环、 T型环下移率差异无统计学意义(6 .32%对3 .45%, 4 .30%;均 P ＞0 .05) ;爱母环嵌顿率最高,与圆形环、宫型环、 T型环比较差异有统计学意义(3 .07% 对0 ,0 .25%, 0 .54%;均 P ＜0 .01) .宫型环与γ环宫内旋转率较高,与爱母环、圆形环、 T型环比较差异有统计学意义(均 P ＜0 .01) .孕次＞1次和带环次数≥2次均与IUD不良反应的发生有关(P ＜0.05).T型环宫颈糜烂发生率最高,与爱母环、圆形环、宫型环、γ环比较差异有统计学意义(30 .65% 对16 .78%, 16 .80%, 18 .02%, 17 .69%;均 P ＜0 .01) .结论 女性置环后不良反应的发生率较高,不同类型IUD的不良反应和不良反应发生率均不同;不同类型 IUD位置异常的发生率不同;孕次和带环次数与IUD不良反应的发生有关.