CT 小肠成像与胶囊内镜对小肠疾病诊断的对比研究

目的：评价 CT 小肠成像（CTE）与胶囊内镜（CE）在诊断小肠疾病时，对不同适应证患者诊断的优劣。方法收集近3年间于消化内科因疑诊为小肠疾病行 CTE 及 CE 检查，且检查时间间隔＜2周的住院患者资料，比较2种检查方法发现小肠病变的阳性率、小肠病变的病变性质及病变部位的特点，以及两者联合诊断小肠疾病对诊断正确率的影响。结果最终47例患者纳入研究，检查适应证包括：疑诊或确诊克罗恩病（CD）（28例）、不明原因腹痛（14例）、不明原因消化道出血（OGIB）（3例）、不全性肠梗阻（1例）、蛋白丢失性肠病（1例）。2种检查对全小肠病变的诊断阳性率差异无统计学意义（CE 83.0％比 CTE 78.7％，P ＝0.791）。针对疑诊或确诊 CD 患者，两者诊断正确率差异有统计学意义（CTE 35.7％比 CE 78.6％，P ＝0.002），且 CE 能较 CTE 发现更多的空肠病变（CE 50.0％比 CTE 7.1％，P ＝0.002）；联合 2种检查，可使诊断正确率提高至100.0％。针对不明原因腹痛的患者，两者诊断正确率差异无统计学意义（CTE 42.8％比 CE 50.0％，P ＝1.000）。联合 2种检查，可使诊断正确率提高至85.7％。结论CTE 及 CE 均能有效发现小肠病变，但针对确诊或疑诊 CD 患者，CE 的诊断能力要优于 CTE。而针对不明原因腹痛的患者，往往需要联合应用才能做出更正确的诊断。