中国缺血性脑卒中患者颅内外动脉病变分布及其与主要危险因素相关性的多中心研究

目的 探讨中国缺血性脑卒中患者颅内外动脉病变的分布特征及危险因素的差异.方法连续性纳入2015年6月至2016年5月全国20家国家卫计委脑卒中筛查与防治基地医院临床明确诊断的缺血性脑卒中患者共2 310例,所有患者均行颈动脉彩色多普勒超声及经颅彩色多普勒或经颅多普勒超声检查发现存在脑动脉狭窄或闭塞.根据病变部位分为单纯颅外动脉病变组和单纯颅内动脉病变组,比较两组之间脑血管病危险因素暴露情况的差异性.结果 2 310 例缺血性脑卒中患者中单纯颅内动脉病变1 516例(65 .6%) ,单纯颅外动脉病变794例(34 .4%) .颅内动脉病变组前循环动脉病变发生率明显高于颅外动脉病变组(68 .1% 对48 .7%,P ＜0 .001) .颅外动脉病变组后循环动脉病变及前、后循环动脉合并存在病变发生率均显著高于颅内动脉病变组(36 .4% 对 22 .1%, 14 .9% 对 9 .8%;均P＜0 .001) .对脑卒中危险因素进行单因素分析显示,颅内动脉病变组高血压、糖尿病、肥胖、脑卒中家族史所占比例高,且其收缩压、舒张压、体质指数(body mass index , BMI) 、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平显著高于颅外动脉病变组(均 P ＜0 .05).颅外动脉病变组高龄、男性及吸烟者比例显著高于颅内动脉病变组(均 P ＜0 .05) .多因素Logistic回归分析显示,高龄(≥65岁) 、男性、吸烟史为单纯颅外动脉病变的独立危险因素(OR＝2 .012 , 1 .637 , 1 .325 ;均P＜0 .05).高血压、糖尿病、较少体育运动、高BMI水平为单纯颅内动脉病变的独立危险因素(OR＝1 .301 ,1 .252 , 1 .248 , 1 .030 ;均 P ＜0 .05) .结论 中国缺血性脑卒中患者颅内、外动脉病变的分布特征及其危险因素存在明显差异.