2型糖尿病视网膜病变患者脑部视觉中心损伤的MR弥散加权成像研究

目的 探讨2型糖尿病视网膜病变(增殖期及非增殖期)患者脑部相关功能区域损伤的MR弥散加权成像(DWI)表现. 方法 选取常州市第二人民医院内分泌科自2012年3月至2013年3月期间住院治疗的2型糖尿病患者45例为研究对象,根据眼底检查结果分3组:增殖期糖尿病视网膜病变组(15例),非增殖期糖尿病视网膜病变组(15例),糖尿病无视网膜病变组(15例).另选15名为健康志愿者为对照组.应用3.0T MR成像系统行脑部T2WI及DWI成像,分别测量眶额叶皮层、扣带回及背中线额叶皮层、背外侧额叶皮层、视皮层、丘脑及放射冠区7个相关功能区域的平均ADC值,并将ADC值与糖尿病视网膜病变患者的病程及糖化血红蛋白进行Spearman's相关性分析.4组间的分析采用配对t检验. 结果 2型糖尿病增殖期视网膜病变组(PDR)及非增殖期视网膜病变组(NPDR)眶额叶、扣带回及视皮层的平均ADC值明显高于糖尿病无视网膜病变组与正常对照组,4组之间的比较差异具有统计学意义(F=95.268,P=0.000),PDR组的眶额叶皮层、扣带回及视皮层的ADC值高于NPDR组,两两比较差异具有统计学意义(P＜0.05);而糖尿病无视网膜病变组与正常对照组之间比较无统计学差异(P＜0.05).背中线额叶皮层、背外侧额叶皮层、丘脑及放射冠区的ADC值在各组之间无统计学差异(P＞0.05).眶额叶皮层(r=0.336,P=0.014)、扣带回(r=0.296,P=0.049)及视皮层(r=0.370,P=0.012)的平均ADC值与糖化血红蛋白(HbA1c)值呈正相关;眶额叶皮层(r=0.567,P=0.001)、扣带回(r=0.491,P=0.01)及视皮层(r=0.428,P=0.003)的平均ADC值与病程呈正相关. 结论 视觉中枢(眶额叶皮层、扣带回及视皮层)的ADC值升高证实2型糖尿病视网膜病变与脑部功能损伤具有一定关联性;通过DWI成像能够评估亚临床阶段糖尿病视网膜病变的脑部功能损伤.