累及咽峡区的颌面颈部静脉畸形患者围术期的气道管理

收集2012年1月至2016年7月累及咽峡区的颌面颈部静脉畸形行手术治疗患者的病例资料.术前仔细询问病史,充分评估气道情况.术中气道管理:非困难气道采用快诱导麻醉行气管插管;可能为困难气道联合表面麻醉,可视喉镜探查后行气管插管术;多次治疗后张口困难采用可视硬镜或纤维支气管镜引导气管插管.术后气道管理:清醒后即拔除气管导管或保留气管插管24～48 h或预防性气管切开;气管拔管后给予面罩吸氧.共纳入157例患者,可能为困难气道的患者55例,其中快诱导气管插管比率87％,气管切开比率13％;多次治疗后张口困难的患者10例;外院行气管切开5例.16例患者无水乙醇注射时出现气道压力一过性升高.清醒后即拔除气管导管106例,其中气管拔管后需要舌体牵拉比率32.1％,紧急气管切开比率2.8％;需要术后保留气管插管24～48 h 38例,其中气管拔管后需要舌体牵拉比率37％,紧急气管切开比率3％;预防性气管切开13例.该类患者应重视术前访视和评估,制定适宜的气道管理策略,术中密切观察生命体征,特别是无水乙醇注射术患者应重点观察SpO2和气道压,把握术后气管拔管时机.