保持胆道黏膜完整性的套入式胆肠吻合术式临床疗效

目的 比较套入式胆肠吻合术与传统黏膜对黏膜胆肠吻合术的临床疗效,并初步探讨其适用范围.方法 回顾性分析海军总医院2012年5月至2017年5月因各种原因行胆肠吻合术的患者共340例,男135例,女205例,年龄15～81岁,平均年龄58.8岁.根据吻合方式不同分为套入式胆肠吻合组(91例)与传统黏膜对黏膜吻合组(249例).比较在正常胆管与扩张胆管情况下,两种吻合方式间术中情况和术后并发症发生率的差异.结果 正常胆管条件下(直径≤10 mm),套入式吻合患者胆肠吻合时间短于黏膜对黏膜吻合(12.7±1.2)min比(25.2±5.8) min,胆漏、胆道感染、肝脓肿等并发症发生率均低于黏膜对黏膜吻合患者,术后半年吻合口狭窄率低于黏膜对黏膜吻合(1.6％比9.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).正常胆管以及胆管扩张情况下,套入式吻合术后吻合口缩窄程度优于黏膜对黏膜吻合(1.4±0.4)mm比(3.6± 1.2)mm,(2.9±0.6) mm比(4.2±1.2)mm,差异有统计学意义(P＜0.05).胆管扩张时,两种吻合方式胆肠吻合时间、术后半年吻合口狭窄率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于胆管未扩张的情况,套入式胆肠吻合术相对于传统黏膜对黏膜吻合术具有操作简便,术后并发症低的特点,有一定的临床应用价值.