对乳腺增生患者直径较小乳腺结节的定期随访结果的回顾性分析

目的 探讨临床对于乳腺增生(MGH)患者经彩色多普勒超声筛查发现的直径＜1 cm乳腺结节的变化趋势.方法 选择2010年3～12月于石家庄市第四医院经彩色多普勒超声乳腺疾病筛查发现乳腺结节直径＜1 cm的1 309例MGH患者为研究对象.采用回顾性分析方法分析其5年(2011-2015年)定期随访结果,包括乳腺结节直径、影像学评分、临床触诊评分、疼痛评分,以及手术率、乳腺非典型增生与癌变率,并进行统计学分析.结果 ①对乳腺结节直径＜1 cm的1 309例MGH患者从确诊至定期随访1、2、3、4、5年时,乳腺结节影像学评分保持稳定者分别为1 289、1 174、1 102、928、741例,评分增高者分别为20、119、164、301、413例,接受手术治疗者分别为4、12、27、37、75例,术后诊断为乳腺腺病者分别为4、10、17、24、45例,乳腺非典型增生者分别为0、2、8、11、26例,乳腺癌变者分别为0、0、2、2、4例.②本研究1 309例MGH患者从确诊至定期随访1、2、3、4、5年时,乳腺结节直径、影像学评分分别比较,差异均有统计学意义(F=2 704.87,P＜0.001;F=200.03,P＜0.001),随着随访时间的延长,乳腺结节直径及影像学评分均升高;但是其乳腺结节的疼痛评分及临床触诊评分分别比较,差异均无统计学意义(F=2.32,P=0.054;F=1.98,P=0.094).③本研究1 309例MGH患者的手术率及乳腺非典型增生率分别比较,差异均有统计学意义(x2=1 097.71,P＜0.001;x2=48.45,P＜0.001).Cochran-Armitage趋势检验结果显示,随着随访时间的延长,乳腺结节患者手术率及乳腺非典型增生率均逐渐增加(Z=9.913,P＜0.001;Z=6.488,P＜0.001).5年随访期内,本研究1 309例MGH患者乳腺结节癌变率比较,差异无统计学意义(x2=7.41,P=0.091).结论 随着时间延长,MGH患者的直径＜1 cm乳腺结节有恶性病变风险,有必要采取个体化的临床干预措施.