升主动脉直径渐变规律的研究

目的 探讨不同层面上升主动脉直径的变化规律.方法 纳入2016年11月-2017年1月于中国人民解放军总医院行冠脉CT扫描的患者287例,重建收缩期和舒张期影像.以较高的冠状动脉远心端侧壁为起始层面,无名动脉右侧壁为终点层面,引入新变量:十倍的距离占比表示升主动脉总长度的10％).升主动脉各层面管腔直径最大值通过3mensio Vascular 8.1软件行血管重建后垂直于轴心线测量.通过广义相加混合模型及阈值饱和效应分析(广义估计方程)明确升主动脉最大直径随着轴心距离改变的规律,并进一步通过分层分析明确性别、年龄、体重指数、高血压、糖尿病各亚组间升主动脉直径渐变规律的差异.结果 升主动脉最大直径随着轴心距离的增加呈现倒“U”形关系.在升主动脉前50％段,轴心距离每增加升主动脉长度的10％,升主动脉最大直径增加1.16 mm(P ＜0.001);在升主动脉后50％段,轴心距离每增加升主动脉长度的10％,升主动脉最大直径减小0.47 mm(P ＜0.001),主动脉直径渐变规律在收缩期和舒张期间未见显著性差异.结论 升主动脉最大直径随着轴心距离的增加先增大后减小,升主动脉直径渐变规律在心脏收缩期和舒张期具有一致性.各亚组中主动脉直径渐变规律存在一定的差异,但差异不具备临床意义.