重建感觉的游离臂外侧皮瓣修复手背皮肤缺损12例疗效分析

目的 探讨重建感觉的游离臂外侧皮瓣修复手背皮肤缺损的疗效及其优点. 方法 2012年7月至2013年12月,我们对因外伤(车祸、机器绞伤、热压伤等原因)致手背中、小创面皮肤缺损12例患者,临床达到皮瓣修复指征,术前行供区及创面周围血管彩超明确血管走行后,择期行重建感觉的游离臂外侧皮瓣移植修复术.皮瓣切取面积最大10 cm×6 cm,最小6 cm×4 cm.皮瓣包括伴行的臂外侧皮神经,移至受区与感觉神经吻合重建皮瓣感觉,供区全部一期皮内缝合.术后测试皮瓣的痛觉、触觉、温度觉和两点辨别觉.供区满意度随访标准以术后并发症发生率、感觉异常、周围关节的影响、以及患者主观意愿为评价标准. 结果 术后皮瓣全部成活,修复创面一期愈合;随访24 ～ 41个月(平均35个月);皮瓣外观无臃肿及色素沉着,与手背侧皮肤颜色接近,质地良好;所有皮瓣恢复保护性感觉,S3+4例,S36例,S22例,感觉恢复优良率为83％;供区留下线性瘢痕,对肘关节正常活动无影响,恢复满意. 结论 游离臂外侧皮瓣血管解剖位置恒定、血供良好,伴行皮神经与受区吻合可恢复皮瓣感觉,操作简便、供区损伤小,外观上与手背皮肤颜色接近、质地好,是修复手背中、小创面皮肤缺损的一种较理想的手术方法.