对国内153例垂体促甲状腺素腺瘤临床报道的文献复习
Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism(2018)
Abstract
目的 探讨国内垂体促甲状腺激素(TSH)腺瘤的临床特点,以高对该疾病的认识.方法检索中文数据库中1981年1月至2017年7月间公开发表的垂体TSH瘤相关文献,对筛选后的153例病例资料进行汇总分析.结果TSH瘤发病无明显性别差异(男:女=84:69),各个年龄段均可发病[12~81岁,平均(41.9±13.8)岁].误诊率由1981~2009年报道的88.0%(22/25)下降至2010~2017年的54.8%(57/104).60.1%(92/153)患者TSH水平升高,升高倍数的中位数为1.57倍.TSH瘤最常合并生长激素(GH)和催乳素(PRL)升高(分别为11.1%和9.7%).37例行奥曲肽抑制试验,24hTSH抑制率范围在26.2%~94.9%,中位数为71.79%.微腺瘤检出率2000年以前为7.7%(1/13),2000年至2006年为11.4%(4/35),2006年以后为26.7%(28/105).大腺瘤常常向周围组织和结构侵袭,但无垂体卒中现象.86.3%(132/153)接受了经鼻-蝶窦垂体瘤手术或 γ 刀治疗.免疫组化结果示52.9%(46/87)为单纯TSH瘤,36.8%(32/87)为TSH混合瘤,主合并GH和PRL阳性(分别75.0%和56.3%),另有10.3%(9/87)免疫组化TSH染色阴性.远期随访时甲状腺激素和TSH水平各有77.0%(87/113)、80.0%(36/45)恢复正常.结论国内TSH瘤高峰确诊年龄低于欧美报道但与日本报道相似.微腺瘤检出率上升但仍以大腺瘤多见,大腺瘤常侵袭性生长但无垂体卒中现象.免疫组化TSH染色可出现阴性,混合瘤最常合并GH和PRL染色阳性,但并不都伴随相应激素分泌增多.
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Thyrotropin,Pituitary adenoma,Hyperthyroidism
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