胸腰段窄小椎弓根的应用解剖学研究

目的探讨窄小椎弓根的人口学因素及置钉并发症风险。方法选取2014年9月至2015年9月行胸腰椎薄层CT检查者312例。在CT横断位上测量各椎弓根横径、内、外侧皮质骨厚度、松质骨厚度、松质骨∕皮质骨厚度比、e角及椎弓根钉道长径，分析窄小椎弓根发生率及节段分布；比较窄小椎弓根组与非窄小椎弓根组解剖学参数、窄小椎弓根受检组和非窄小椎弓根受检组年龄、性别、身高等人口学因素；评估窄小椎弓根的置钉风险。结果共测量3081个椎弓根，其中椎弓根横径＜5 mm的窄小椎弓根74个，占2.40%（74/3081）；312例受检者中，存在窄小椎弓根者26例，占8.33%（26/312）。胸腰椎各节段窄小椎弓根比例分别为T100.32%（2/622）、T110.32%（2/617）、T120.98%（6/615）、L17.54%（46/610）、L22.92%（18/617）。窄小椎弓根组松质骨厚度及松质骨/皮质骨厚度比均小于非窄小椎弓根组，差异有统计学意义；而两组的内、外侧皮质骨厚度、e角及椎弓根钉道长径分别比较，差异均无统计学意义。窄小椎弓根受检组与非窄小椎弓根组平均年龄比较差异无统计学意义；窄小椎弓根受检组女性比例（84.6%，22∕26）高于非窄小椎弓根组（49.7%，142∕286），两者比较差异有统计学意义；窄小椎弓根受检组男、女性平均身高[（163.8±1.3）cm和（152.5±4.3）cm]分别小于非窄小椎弓根受检组[（169.5±5.6）cm、（160.1±6.6）cm]，两者分别比较差异有统计学意义。共置入椎弓根螺钉256枚，其中置钉所在椎弓根为窄小椎弓根32个，为非窄小椎弓根224个；窄小椎弓根组置钉穿透骨皮质发生率（84.6%，27∕32）高于非窄小椎弓根组（14.7%，33∕224），两者比较差异有统计学意义。结论胸腰椎窄小椎弓根最常见于L1节段，与椎弓根松质骨厚度狭窄相关。窄小椎弓根相对常见于矮小女性人群，椎弓根螺钉置入时穿透骨皮质风险较大。