高分辨率扩散加权成像表观扩散系数与前列腺癌Gleason评分的相关性

目的 探讨前列腺癌病灶分段读出平面回波成像(RS-EPI)序列和单次激发平面回波成像(SS-EPI)序列ADC值的差异以及与前列腺癌Gleason评分的相关性.方法 回顾性分析经穿刺病理证实为前列腺癌,且在穿刺活检前行MRI检查(包括RS-EPI与SS-EPI序列)的23例患者.患者均行前列腺常规MRI、RS-EPI与SS-EPI序列检查.根据病理阳性穿刺部位,参照T2WI低信号区、DWI高信号区域,在RS-EPI序列和SS-EPI序列ADC图上共同绘制ROI并记录RS-EPI序列ADC值和SS-EPI序列ADC值.将癌灶按照Gleason评分分为高分化组(Gleason评分≤6)和低中分化组(Gleason评分≥7).不同分化组RS-EPI序列ADC值和SS-EPI序列ADC值的比较采用配对样本t检验和独立样本t检验.不同序列ADC值与Gleason评分的相关性采用Smarman相关分析.采用ROC曲线,获得区分低中分化癌灶和高分化癌灶的RS-EPI序列最佳ADC界值及诊断的敏感度和特异度.结果 前列腺癌高分化组病灶29个,低中分化组病灶126个.高分化组RS-EPI序列ADC值为(1.136±0.136)× 103mm2/s,SS-EPI序列ADC值为(1.125±0.198)×10-3mm2/s;低中分化组RS-EPI序列ADC值为(0.891 ±0.161)×10-3mm2/s,SS-EPI序列ADC值为(0.875±0.184)×103mm2/s.RS-EPI序列ADC值和SS-EPI序列ADC值比较,高分化组和低中分化组的差异均无统计学意义(t值分别为0.359和1.727,P值分别为0.722和0.087);高分化组和低中分化组的ADC值进行比较,RS-EPI序列和SS-EPI序列ADC值的差异均有统计学意义(t值分别为7.572和6.499,P均＜0.01).RS-EPI序列ADC值和SS-EPI序列ADC值均与Gleason评分呈负相关(r值分别为-0.638和-0.565,P均＜0.01).RS-EPI序列ADC值鉴别前列腺癌高分化和低中分化的ROC曲线下面积为0.882,最佳界值为1.041× 10-3mm2/s,诊断的敏感度和特异度分别为85.7％(108/126)和86.2％(25/29).结论 RS-EPI序列ADC值和SS-EPI序列ADC值差异不明显,均与Gleason评分呈负相关.RS-EPI ADC值可以用于癌灶的分化程度的初步评估.