超早期脑血管痉挛与动脉瘤性SAH后迟发性脑梗死的关系研究

目的 探讨超早期脑血管痉挛与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后迟发性脑梗死的关系. 方法 选择重庆市急救医疗中心神经外科自2016年1月至10月收治的65例动脉瘤破裂所致SAH患者为研究对象.患者均行动脉瘤夹闭手术治疗,并在超早期(发病48 h内)行颞窗双侧大脑中动脉M2段经颅多普勒(TCD)检查以确定有无脑血管痉挛.比较有无超早期脑血管痉挛患者围手术期急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)和发病2周内迟发性脑梗死发生率的差异,并采用诊断性试验四格表分析超早期脑血管痉挛预测迟发性脑梗死的价值. 结果 本组患者中超早期脑血管痉挛发生率为49.23％(32/65).与无超早期脑血管痉挛组患者比较,有超早期脑血管痉挛组患者围手术期APACHEⅡ评分明显升高、GCS评分明显降低,迟发性脑梗死发生率明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).诊断性试验四格表分析显示,超早期脑血管痉挛预测迟发性脑梗死的敏感度、特异度、准确度分别为77.27％、65.12％和69.23％. 结论 动脉瘤性SAH患者超早期脑血管痉挛发生率较高,并在预测迟发性脑梗死方面有一定价值.