术前超声引导淋巴结细针穿刺检查联合洗脱液甲状腺球蛋白测定对诊断甲状腺乳头状癌侧颈部淋巴结转移的价值

目的 探讨采用超声引导下淋巴结细针穿刺(FNA)细胞学+洗脱液甲状腺球蛋白测定(FNA-Tg)双重检查法对甲状腺乳头状癌术前侧颈部淋巴结转移的诊断价值.方法 选取205例甲状腺细针穿刺细胞学检查证实为甲状腺乳头状癌并且超声发现有可疑侧颈部淋巴结肿大的术前患者,高频超声引导下均行淋巴结FNA和洗脱液FNA-Tg测定,所有淋巴结经手术切除,并送组织病理学检查.结果 205例患者中共检出240个淋巴结,病理证实淋巴结转移184个.FNA细胞学检查判定为阳性淋巴结者162个,阴性者78个,诊断侧颈部淋巴结转移的准确性、敏感性、特异性为87.5％ 、85.0％、92.8％;洗脱液FNA-Tg检测判定阳性淋巴结168个,阴性淋巴结72个,诊断侧颈部淋巴结转移的准确性、敏感性、特异性为90.0％、89.1％、92.9％;两种方法联合(FNA+ FNA-Tg)判定阳性淋巴结172个,阴性淋巴结68个,诊断侧颈部淋巴结转移的准确性、敏感性、特异性为95.0％、93.5％、100％.FNA+ FNA-Tg联合诊断甲状腺乳头状癌侧颈部淋巴结转移的准确率较单一诊断方法高,差异有统计学意义(x2=8.454,P=0.004;x2=4.324,P=0.038).结论 FNA细胞学检查与洗脱液FNA-Tg浓度检测联合使用可提高诊断准确率.