采用MR扩散加权成像表观扩散系数值直方图诊断ⅠB期宫颈癌的价值

目的探讨MR DWI ADC值直方图诊断ⅠB期宫颈癌的价值。方法前瞻性收集经宫颈涂片组织检查诊断为宫颈癌，且未接受过治疗的73例患者作为宫颈癌组，依照国际妇产科联盟（FIGO）分期系统进行分期；收集经妇科体检、超声或CT检查临床诊断为子宫肌瘤拟行子宫切除术，且宫颈涂片组织病理检查结果为良性的43例患者作为对照组。2组患者术前均行常规盆腔MRI平扫、DWI及动态增强扫描，采用后处理软件生成ADC值直方图。观察2组患者的直方图特征，记录直方图参数，包括ADC平均值（ADCmean）、ADC中位数（ADCmedian）、ADC第25百分位数（ADC_25th）、ADC第75百分位数（ADC_75th）、偏度值及峰度值。采用两样本t检验（方差齐）和Mann-Whitney检验（方差不齐）比较两组患者的直方图参数值，并采用ROC分析直方图各ADC值鉴别宫颈癌组和对照组的诊断效能。结果宫颈癌组中35例为FIGOⅠB期；对照组中5例手术病理结果为子宫颈上皮内瘤变3级被剔除，共38例纳入研究。宫颈癌组的ADC值直方图以正偏度分布为主，对照组的ADC值直方图以负偏度分布为主。ⅠB期宫颈癌组ADCmean、ADCmedian、ADC_25th、ADC_75th、偏度值和峰度值分别为（1.10±0.21）×10-3mm2/s、（1.05±0.21）×10-3mm2/s、（0.90±0.19）×10-3mm2/s、（1.26±0.23）×10-3mm2/s、0.83（中位数）和1.25（中位数），对照组上述参数为（1.62±0.25）×10-3mm2/s、（1.64±0.24）×10-3mm2/s、（1.42±0.24）×10-3 mm2/s、（1.84±0.27）×10-3 mm2/s、－0.11（中位数）和0.29（中位数），差异均有统计学意义（t值分别为－9.693、－11.117、－10.255、－9.988，Z值分别为－6.360、－4.445，P均<0.01）。ADCmedian诊断ⅠB期宫颈癌的准确性最高，ROC下面积为0.97，最佳截断点值为1.21×10-3mm2/s，诊断的敏感度和特异度分别为95.6%和89.3%。结论 MR DWI ADC值直方图诊断ⅠB期宫颈癌具有较大价值，可以准确区分ⅠB期宫颈癌和正常宫颈或宫颈良性病变。