社区高血压和糖尿病患者基本公共卫生服务利用情况分析

目的 评价社区高血压和糖尿病患者对基本公共卫生服务的利用及效果.方法 2014年10-11月,从山东省青岛市、乳山县、沂源县以及江苏省无锡市、涟水县、射阳县18个社区卫生服务中心的健康档案中随机取1 51 1例高血压患者和1 508例糖尿病患者,通过问卷调查和现场测量方法收集患者接受社区卫生服务中心健康教育、不良生活方式干预、随访、血压测量、体检、治疗以及血压和血糖控制现状相关资料.结果 87.0％(1 314/1 511)的高血压患者和88.5％(1 334/1 508)的糖尿病患者年内曾到社区卫生服务机构就诊,在社区卫生服务机构发现或诊断血压/血糖升高的比例分别为68.5％(1 035/1 511)和53.3％ (804/1 508).研究对象参与社区健康教育的比例农村高于城市[高血压73.2％ (556/760)比60.3％ (453/751),x2=48.48,P＜0.01;糖尿病77.8％(591/760)比62.6％(468/748),x2=43.73,P＜O.01].门诊随访4次以上的比例农村高于城市[高血压61.3％(466/760)比48.4％(363/751),x2=79.31,P＜0.01;糖尿病58.8％ (447/760)比50.5％(378/748),x2=17.78,P＜0.01];血压和血糖家庭自测率城市高于农村[高血压41.8％ (314/751)比17.8％(135/760),x2=104.59,P＜0.01;糖尿病41.7％ (312/748)比11.3％(86/760),x2=179.28,P＜0.01];高血压患者未服药治疗的比例农村高于城市[36.7％(279/760)比24.0％(180/751),x2=70.88,P＜0.01],而糖尿病患者未服药治疗比例农村和城市差异无统计学意义[20.8％ (156/760)比19.8％(148/748),x2=1.95,P＞0.05].高血压和糖尿病的控制率分别为39.8％ (602/1 511)和39.6％(597/1 508);82.5％(1 247/1 511)的高血压患者和75.6％(1 140/1 508)的糖尿病患者愿意选择社区卫生服务机构进行治疗和疾病管理,到社区卫生服务机构就诊高血压和糖尿病患者对疾病管理服务非常满意率分别为82.1％(1 077/1 312),82.5％(1 101/1 334).结论 社区高血压和糖尿病患者对社区卫生服务机构具有较高的选择性和就诊率,绝大多数患者接受各种生活方式指导,在血压和血糖监测、随访及控制等方面还与指南建议以及国家慢性病防治规划的要求存在差距.