新型连发金属夹治疗急性结肠穿孔的实验研究

目的：评估内镜下新型连发金属夹治疗急性结肠穿孔的可行性和安全性。方法3头巴马猪行全身麻醉，每头猪在内镜下用电刀做2个1.5~2.0 cm 的结肠全层穿孔，分别采用单发金属夹、连发金属夹闭合穿孔，记录每次施夹的操作时间及效果。术后饲养观察动物一般状况，检测各项生理指标。于术后第7天处死，先行内镜观察肠壁切口愈合和金属夹残留情况，再剖腹探查腹腔感染和穿孔愈合情况，最后切取穿孔段结肠及周围一部分正常组织行病理学检查，对比分析上述指标的观测结果。结果3头巴马猪肠穿孔模型均成功建立，2组各3个穿孔均成功闭合。连发夹组平均耗时少于单发夹组（54.0 s 比91.9 s，P<0.001），施夹成功率低于单发夹组[62.5%（15/24）比14/16，P =0.17]。所有动物术后存活，无明显感染和出血征象。5个穿孔完全愈合，另外1个（连发夹组）愈合不完全。结论内镜下应用新型连发金属夹治疗急性结肠穿孔安全、有效，较之单发金属夹具有省时优势，但性能有待进一步改进。