带蒂腓骨膜转位移植在儿童胫骨肿瘤灭活再植中的初步报道

目的 探讨带蒂腓骨膜转位移植覆盖灭活骨-自体骨断端以促进儿童胫骨肿瘤灭活再植后骨愈合的临床效果.方法 自2016年6月至2016年12月,在儿童胫骨恶性(侵袭性)骨肿瘤的瘤段骨体外射线灭活再植术中,应用同侧带蒂腓骨膜逆行转位覆盖灭活骨-自体骨断端,以促进灭活瘤段骨在体内的愈合,防止骨不连发生.共应用5例,男2例,女3例,平均12(9～15)岁.其中骨肉瘤3例,尤文肉瘤1例,反复复发的胫骨朗格汉斯组织细胞增生症1例;瘤段骨平均长度17.2(14.0～20.0)cm,2例瘤段骨包含膝关节面,3例为单纯骨干.瘤段骨灭活方法为术中体外射线照射灭活.术后定期随访,拍摄X线、CT观察患肢功能及瘤段骨愈合、并发症等情况.本组患儿术后12个月随访时进行MTSS评分.结果 所有病例均获得满意随访,平均随访14.2(12～18)个月,5例患者共8处灭活骨-自体骨断端均完全愈合,腓骨膜转位覆盖的胫骨远侧断端平均愈合时间7.8(6～10)个月,骨膜覆盖区域成骨明显.单纯骨干灭活病例因保留骺板未发生双下肢不等长,骨关节灭活的2例患儿因回植后骺板失去活力而在末次随访时患肢较对侧肢体分别短缩1.0cm和1.5cm.本组患肢MTSS评分平均25.8(22～28)分,MTSS％平均86％(73％～93％).结论 带蒂腓骨膜转位移植能够有效地促进儿童胫骨灭活瘤段骨在体内的愈合过程,具有操作简便、并发症少的特点.