新生儿重症监护病房内早产儿真菌脓毒症危险因素临床分析:2010年至2012年单中心报告

目的 探讨早产儿真菌脓毒症的临床特点.方法 选取2010年1月至2012年12月安徽医科大学第一附属医院新生儿重症监护病房住院的30例真菌脓毒症早产儿,回顾性分析真菌脓毒症患儿的高危因素、临床表现、实验室检查、治疗与转归.结果 30例早产儿中极早产儿14例(46.7％),早期早产儿20例(66.7％)；真菌脓毒症的发病时间为6 ～42 d,平均(15.70±9.02)d；白色假丝酵母菌是最常见的病原菌,占83.3％,其次为光滑假丝酵母菌(13.3％).6例早产儿在真菌感染前使用气管插管机械通气治疗；9例早产儿经外周中心且置管(PICC)且置管时间≥7 d;5例早产儿使用抗生素时间≥14 d.最常见的临床表现为反应差及吃奶差或拒乳,各25例(各占83.3％),其次为氧饱和度波动20例(66.7％)；真菌感染时,27例(90.0％)早产儿CRP升高；5例白细胞计数＜5.0 ×109/L,5例白细胞计数＞15.0×109/L;20例(66.7％)继发血小板下降.除2例因家属放弃治疗外,剩余28例(93.3％)中有4例(13.3％)因氟康唑疗效不佳改用两性霉素B脂质体治疗,24例(80.0％)单纯采用氟康唑抗真菌治疗；治疗的28例中,4例(13.3％)好转,24例(80.0％)治愈,无一例死亡.结论 白色假丝酵母菌在早产儿真菌脓毒症中所占比例较高,出生2～3周的高危早产儿,出现反应差、吃奶差及氧饱和度波动等症状时,须考虑存在真菌脓毒症的可能.高发季节对高危早产儿实施预防性抗真菌治疗,可有效降低早产儿真菌脓毒症的发生率和病死率.