超声检查在神经管缺陷二级预防中的应用现况研究

目的 探讨超声筛查神经管缺陷(neural tube defects,NTDs)及各亚型的应用现状及其效果,为制定适宜的NTDs二级预防模式提供科学依据.方法 选取山东省和山西省八地(市)孕育NTDs胎儿妇女459例,对其孕期超声检查情况进行流行病学调查,分析NTDs及各亚型的确诊情况及其影响因素.结果 ①研究对象超声检查使用率为 98.7%,6例(1.3%)在孕期从未进行超声检查.②超声筛查NTDs总确诊率为 85.9% (389/453),无脑儿、脊柱裂和脑膨出分别为 96.4%、79.6%和 73.8% (P<0.05).NTDs平均确诊时间为 24.0 孕周.其中,无脑儿确诊时间最早,脊柱裂确诊时间最晚,分别为 21.2 孕周和 27.1 孕周,脑膨出为 24.7 孕周(P<0.05).③16孕周前NTDs超声检出率为 14.1%,16～20孕周、20～24孕周、24～28孕周和≥28孕周检出率分别为 49.4%、46.3%、49.2%和 52.1%(P<0.05).医院、妇幼保健院和计划生育部门NTDs超声检出率分别为 46.4%,52.0%和 28.1% (P<0.05).二维超声和三维超声NTDs检出率分别为 41.3%和 83.3% (P>0.05).结论 各医疗机构和不同孕期NTDs及各亚型超声检出率均较低.相关卫生部门应采取措施进一步提高超声检查使用率,提高NTDs超声检出率,重点做好基层医疗机构的产前超声筛查,以更好地发挥超声检查在NTDs二级预防中的重要作用.