MR扩散加权成像表观扩散系数鉴别鼻腔鼻窦实性肿块的价值

目的 探讨ADC值对鼻腔鼻窦实性肿块良恶性的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经临床手术病理证实,肿块为实性且直径＞1 cm的67例鼻腔鼻窦肿块患者资料,均行MR DWI检查,测量病变实性部分ROI内的ADC值.根据手术病理结果将67个患者分为良性组和恶性组,再根据肿块病理类型进一步分为淋巴造血系统肿块、恶性上皮及间叶组织肿块、良性上皮及间叶组织肿块及血管源性肿块4组.采用t检验及单因素方差分析分别比较良、恶性及不同病理类型病变ADC值之间的差异；以鼻腔鼻窦不同肿块的ADC值作为临界点绘制出ROC曲线,计算曲线下面积(Az),确定诊断阈值,评价其诊断效能.结果 67例患者肿瘤均为单发,恶性肿块22个,其中淋巴造血系统肿瘤6个、上皮及间叶组织来源恶性肿瘤16个；良性肿块45个,其中上皮及间叶组织来源良性肿瘤22个、血管源性病变23个.恶性肿块和良性肿块的ADC值分别为(0.88 ±0.26)×10-3和(1.54±0.41) ×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(t值=6.897,P值＜0.01).淋巴造血系统肿块、恶性上皮及间叶组织肿块、良性上皮及间叶组织肿块和血管源性肿块的ADC值分别为(0.63±0.10) ×10-3、(0.97±0.24) ×10-3、(1.38±0.23)×10-3和(1.68 ±0.49)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(F=22.788,P＜0.01),组内两两比较差异也均有统计学意义(P值＜0.05).以鼻腔鼻窦不同肿块的ADC值作为临界点判断其良恶性并绘制ROC,曲线下面积为0.945.以ADC=1.08×10-3 mm2/s作为诊断阈值,诊断恶性肿瘤的敏感度为81.8％(18/22),特异度为97.8％ (44/45),准确度为92.5％(62/67).结论 ADC值对鼻腔鼻窦良、恶性及不同病理类型病变的鉴别诊断具有一定的参考价值.