通道下肌间隙入路椎间融合术治疗腰椎病变的近期疗效

目的 探讨通道下肌间隙人路椎间融合术治疗腰椎病变的可行性和近期疗效.方法 2012年6月至2013年12月采用通道下肌间隙人路椎管减压、单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定椎间植骨融合治疗腰椎病变81例,男35例,女46例;年龄29～76岁,平均54.6岁.腰椎间盘退变36例,腰椎间盘突出症术后原位复发10例,巨大型腰椎间盘突出症6例,腰椎间盘突出伴椎管狭窄11例,极外侧型腰椎间盘突出症5例,Ⅰ度腰椎退行性滑脱13例.单节段病变67例,双节段病变14例.结果 单节段同定病例切口长度(2.42±0.45) cm,双节段(4.28±0.38) cm.手术时间(96.00±21.53) min,术中出血量(347.50±241.62) ml.术中发生硬脊膜撕裂及同侧神经根损伤1例,椎弓根骨折2例.术后切口表皮部分坏死8例,切口愈合不良1例,神经损伤3例.76例获得12～30个月随访,平均20.5个月.术后12个月MRI上多裂肌面积和等级改变与术前差异无统计学意义.腰椎冠状面和矢状面平衡较术前改善,椎间隙高度恢复并获得较好的维持.72例椎间融合,融合率94.7％ (72/76);JOA腰椎评分由术前(12.66±1.88)分提高至末次随访的(26.4±1.92)分.结论 通道下肌间隙入路腰椎椎间融合术切口小、出血少、恢复快、融合率高,但早期病例手术时间较长、并发症发生率较高.