CIC联合膀胱内灌注RTX治疗儿童神经源性膀胱并逼尿肌过度活动疗效观察

目的 探讨清洁间歇导尿(clean intermittent self-catheterization,CIC)联合膀胱灌注辣椒辣素类似物(resiniferatoxin,RTX)治疗儿童神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB)并逼尿肌过度活动(detrusoroveractivity,DO)的疗效.方法 将NB并DO患儿38例,按随机数字表法分为CIC联合RTX灌注组(实验组,20例)和CIC联合30％乙醇灌注组(对照组,18例).采用前瞻性双盲平行对照试验,所有患儿在CIC期间每4周行1次灌注治疗,每3个月行尿动力学检查随访,治疗1年后对比两组患儿尿动力学参数异同.结果 治疗后3个月及12个月实验组患儿逼尿肌过度活动的发生率(40.0％和10.0％)明显低于对照组(94.4％和88.9％),差异有统计学意义(P＜0.01).治疗12个月后实验组首次过度活动膀胱容量明显增大[(107.8±46.3)ml vs (68.2±31.5)ml,膀胱安全容量明显增多[(206.8±50.6)ml vs (166.3±54.2)ml],与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).但实验组和对照组比较,膀胱顺应性[(20.8±11.5)ml/cmH2O vs (24±15.4) ml/cmH2O],最大尿流率[(9.5±5.1)ml/s vs (8.2±3.2) ml/s]差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 CIC联合RTX膀胱灌注能显著控制神经源性膀胱患儿的逼尿肌过度活动,改善神经源性逼尿肌过度活动患儿的生活质量.