内窥镜引导人工晶状体固定对玻璃体切除术后无晶状体眼血-房水屏障功能的影响

目的 探讨内窥镜引导人工晶状体(IOL)睫状钩缝线固定术对玻璃体切除术(PPV)后无晶状体眼的血-房水屏障功能的影响.方法 38例(39只眼)入组.33只眼为接受PPV联合经平坦部晶状体切除(PPL)术后无晶状体眼,其中21只眼既往经受较严重的眼球挫伤或异物伤,3只眼为内源性眼内炎,9只眼为增生性糖尿病视网膜病变.其他6只眼为对照组,包括年龄相关性白内障晶状体超声乳化吸出及人工晶状体植入术3只眼,无内窥镜引导的常规人工晶状体囊袋内植入术3只眼.观察指标包括:术后视力、裂隙灯显微镜检查、UBM检查及激光前房闪光细胞检测仪检测IOL固定术前1d及术后1,7,30 d房水闪光光度值等.结果 术后最佳矫正视力0.2 ～1.0平均(0.6±0.21),优于术前的手动/30 cm ～ 0.2.无术中、术后出血等并发症.UBM显示术后1周常规IOL固定的1眼IOL轻度倾斜偏位.与超声乳化白内障摘除及IOL植入术相比,常规IOL固定术和内窥镜引导IOL固定术术后房水闪光值均显著增加,尤其是在术后1d,房水闪光值达到最高峰(F =216.2,214.1,P＜0.05);并且,常规IOL固定术后房水闪光值高于内窥镜辅助IOL固定组(F =220.3,P＜0.05);术后1周房水闪光值逐渐下降,至术后1个月时两组差异无统计学意义(F=205.0,P＞0.05);与手术前1d房水闪光值相比,3种手术方式均有统计学意义(F =233.1,212.3,204.9,P＜0.05).结论 内窥镜引导的IOL固定对血-房水屏障(BAB)破坏相对轻微,并且恢复迅速.睫状沟与睫状体平坦部及虹膜根部的不同解剖学特点也是IOL固定位置不同引起BAB表现各异的重要原因之一.