特应质对幼年特发性关节炎病情的影响

目的 探讨特应质对幼年特发性关节炎(JIA)病情变化的影响.方法 收集2008年7月至2013年7月丁上海交通大学医学院附属仁济医院儿科住院或门诊就诊的JIA患儿117例,通过回顾性队列研究的方法,分为JIA特应质组34例和JIA非特应质组83例;再从JIA特应质组分为患有变应性鼻炎(AR)患儿19例和无AR 15例,分别记录每组患儿入组时临床及实验室相关资料,通过数据分析和统计,分别比较JIA特应质组与JIA非特应质组、JIA并AR组和JIA无AR组之间美国风湿病学会(儿科)标准(ACR Pedi) 30/50/70缓解情况及JIA并AR组中AR评分与28个关节疾病活动度(DAS28)的相关性.结果 1.JIA特应质组起病时医师疾病严重度评价(VAS)、患儿或监护人VAS、关节活动受限数目以及儿章健康评估问卷(CHAQ)评分均高丁JIA非特应质组(P均＜0.05);JIA特应质组在发病3个月达ACR Pedi30、50,发病6个月达ACR Pedi50、70的比例均低丁JIA非特应质组(P均＜0.05);在发病3、6个月后,JIA特应质组单位体质量糖皮质激素累积剂量大丁JIA非特应质组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).2.在JIA并AR组和JIA无AR组中发现:入组时JIA并AR组的医师VAS、忠儿或监护人VAS、关节活动受限数目以及CHAQ评分均高丁无AR组(P均＜0.05);在确诊后的3个月,JIA并AR组达ACR Pedi30、50的比例比较低;确诊后的6个月发现JIA并AR组单位体质量糖皮质激素累积剂量大丁JIA无AR组,而达ACR Pedi30、50、70比例低丁JIA无AR组,差异均有统计学意义(P均＜ 0.05);JIA并AR组患儿入组时、3个月、6个月发现AR评分和DAS28均呈止相关(r=0.671、0.518、0.496,P均＜0.05).结论 JIA患儿合并特应质或者AR可能对JIA病情产生不利影响.