表观扩散系数预测直肠癌术前放化疗疗效分析

目的 探讨表观扩散系数(ADC)预测局部晚期直肠癌术前放化疗疗效的作用.方法 2007-2011年间前瞻性纳入病理证实的临床Ⅱ、Ⅲ期直肠腺癌患者70例.均行术前同期放化疗,盆腔放疗44.0 ～50.4 Gy分22 ～ 28次,同期化疗卡培他滨每天1 650 mg/m2第1 ～ 35天+奥沙利铂50mg/m2每周1次共5次,放化疗后4～8周行根治性手术.疗前常规行盆腔MRI及扩散加权成像检查,测量ADC值并行术后病理反应评级.Mann-Whitney U检验法分析组间ADC值差异,Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验.结果 70例患者中7例(10％) pCR、38例(54％)降期.中位随访34个月,22例(31％)复发.疗前、疗中、疗后平均ADC值分别为(1.09±0.19) ×10-3、(1.28±0.19)×10-3、(1.47 ±0.24)×10-3 mm2/s.预后较好组(pCR、降期、无复发)疗前平均ADC值低于预后不良组(P =0.049、0.001、0.029).取疗前ADC值1.06×10-3 mm2/s为界值预测降期,ROC曲线下面积为0.737(95％CI=0.618 ～0.856).疗前ADC值＜1.06 ×10-3 mm2/s组3年DFS和DMFS均高于≥1.06×10-3 mm2/s组,分别为86％比58％ (P =0.01)和90％比60％ (P =0.01).结论 疗前ADC值与局部晚期直肠癌术前同期放化疗疗效有一定相关性,对预测直肠癌术前放化疗疗效有一定意义.