APRI在评估婴儿胆道闭锁肝脏纤维化程度中的应用

目的：探讨天冬氨酸转氨酶（AST）与血小板（PLT）比值（APRI）与胆道闭锁（BA）肝脏纤维化程度的关系，评估其在肝脏纤维化中的临床意义。方法临床实验研究。收集2010年1月至2013年6月间广州医科大学附属妇女儿童医疗中心收治的确诊BA患儿97例，分别进行胆道探查术前一周内的血清AST、PLT检查以及APRI与肝组织Metavir纤维化分级的相关性分析，并进一步绘制患儿AST、PLT以及APRI的ROC曲线。结果 BA患儿血清AST水平、PLT计数与肝脏纤维化分级分别呈弱正相关和负相关（r分别为0．367、－0．403，P值均＜0．001），而APRI则与患儿肝脏纤维化分级相关（r＝0．541，P＜0．001），随着肝脏纤维化程度增加而升高。 APRI诊断无或轻度纤维化与中重度纤维化的ROC曲线下面积为0．78，最优截断值为0．75，敏感度为77．9％，特异度为62．1％；APRI诊断非肝硬化与肝硬化的ROC曲线下面积为0．85，最优截断值为1．77，敏感度为75．0％，特异度为89．4％。 APRI诊断无或轻度纤维化、中重度纤维化与肝硬化的准确性分别为73．2％（71／97）、64．9％（63／97）、87．6％（85／97）。结论 APRI可应用于临床评估BA患儿肝脏纤维化严重程度。（中华检验医学杂志，2015，38：337－340）