2型糖尿病非酒精性脂肪肝患者影响肝脏脂肪含量的相关因素分析

目的 探讨2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者肝脏脂肪含量与糖脂代谢、胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的关系.方法 采用肝脏质子磁共振波谱法检测32例2型糖尿病(T2DM)伴非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝脏脂肪含量,同时测量人体学参数,检测肝功能、血脂,进行口服葡萄糖耐量(OGTT)-胰岛素释放试验,采用稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、肝脏胰岛素抵抗指数(HIR)及Matsuda指数(MSI)以评估胰岛素抵抗性,采用HOMA-β、早相(△I30/△G30)及晚相胰岛素分泌指数(INSAUC/GLUAUC)评估胰岛β细胞功能.结果 32例T2DM伴NAFLD患者肝脏脂肪含量与体重指数、腰围、体脂肪率、AST、ALT、TG、HOMA-IR、HIR呈正相关,与MSI呈负相关;肝脏脂肪含量与腰臀比、TC、LDL-C、HDL-C、游离脂肪酸等指标之间没有相关性.多元逐步回归分析显示,体脂肪率和HOMA-IR是肝脏脂肪含量的影响因素.结论 肝脏脂肪含量与肥胖、肝功能、甘油三酯及胰岛素抵抗密切相关,其中肥胖与胰岛素抵抗对肝脏脂肪含量影响最大.