基于供受者eplet错配数预测肾移植术后新生供者特异性抗体风险的研究

目的 比较供受者HLA血清型配型和eplet配型预测肾移植术后新生供者特异性抗体(dn DSA)的效力,并探讨基于供受者eplet错配数预测受者dnDSA风险的分层方案.方法 回顾性分析141例供受者的HLA血清型错配数及eplet错配数.随访期间定期监测抗HLA抗体,141例受者中产生dnDSA的受者(研究组)10例,dnDSA为阴性受者(对照组)131例.结合随访结果 ,分别评估两种方案预测dnDSA的效力,并分析eplet错配数对风险分层的阈值.结果 研究组和对照组的HLA血清型错配数的差异无统计学意义(10.40和8.94,P=0.431),而eplet错配数的差异有统计学意义(100.60和70.37,P<0.0001);进一步进行dnDSA风险的分层,HLA血清型配型方案的低危组(错配数≤2)、中危组(错配数3～4)和高危组(错配数≥5)术后1年无新生DSA的比例之间均无统计学意义的差异(100％ 、94.74％ 和90.41％,P=0.4485,P=0.4506,P=0.2060);而eplet配型方案的低危组(错配数≤70)、中危组(70<错配数≤100)和高危组(错配数>100)术后1年无新生DSA的比例之间的差异有统计学意义(100％ 、91.04％ 和66.67％,P=0.0001,P=0.0001,P<0.0001).结论 与HLA血清型配型比较,eplet配型能更好地预测肾移植术后dnDSA的产生,且用于dnDSA风险的分层效果良好.