射线能量对应用RapidArc进行肝脏多发性肿瘤放疗的剂量学影响

目的 探讨应用6 MV和15 MV X射线容积调强放疗(RapidArc)进行肝脏多发性恶性肿瘤放射治疗的剂量学差异.方法 选取12例多发的肝脏恶性肿瘤(原发5例.继发7例)患者进行自由呼吸下的三维计算机断层成像(3D-CT)模拟定位.针对同一患者分别应用6 MV和15 MV X射线设计单个和两个358°全弧的RapidArc计划,处方量为2 Gy/次×25次.比较不同RapidArc计划间剂量学差异.结果 4种RapidArc计划均能满足临床要求.4种RapidArc计划的适形指数(CI)、均匀性指数(HI)、靶区最大剂量和最小剂量间的差异均无统计学意义(P＞0.05),CI均可达0.91,HI均达0.88.双弧RapidArc计划中正常肝脏V5、V10、V15略高于单弧计划,V20、V25、V30、V35、V40低于单弧计划.正常肝脏的V5至V40、胃、十二指肠、脊髓受量在不同RapidArc计划之间的差异均无统计学意义(P＞0 05),6MVX射线RapidArc计划的机器跳数较15 MV的平均增加12％.结论 应用全弧RapidArc技术进行肝脏多发恶性肿瘤放疗时,6MVX射线可作为首选.