“亚临床”2型糖尿病肾病患者尿血管紧张素原水平及相关因素分析

目的 评价“亚临床”2型糖尿病肾病患者尿血管紧张素原(UAGT)水平的变化及相关因素.方法 (1)80例无高血压且未服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)类药物的2型糖尿病患者,按照尿蛋白水平及肾小球滤过率分为正常蛋白尿正常滤过组(即正常对照组)、正常蛋白尿高滤过组(即“亚临床”糖尿病肾病组)、微量蛋白尿组(早期糖尿病肾病组),比较各组间UAGT水平;(2)同时将患者根据肾小管受损的严重程度进行分组,比较各组间的UAGT水平并分析其相关因素;(3)另入选20例处于早期糖尿病肾病阶段且应用ACEI或ARB类药物的2型糖尿病患者,与处于同一阶段未应用ACEI或ARB类药物患者比较UAGT水平差异.结果 与正常对照组患者相比,“亚临床”糖尿病肾病组患者的UAGT明显下降[(1.47±0.11对1.59±0.11)ng/ml,P＜0.05],但进展至早期糖尿病肾病UAGT明显升高[(1.62±0.15) ng/ml,P＜0.05];随肾小管损伤程度的逐渐加重,UAGT呈逐渐升高趋势;多元线性回归分析显示UAGT与估算的肾小球滤过率呈负相关(P＜0.05),与视黄醇结合蛋白呈正相关(P＜0.05);早期糖尿病肾病患者,应用ACEI或ARB类药物可明显降低UAGT水平[(1.43±0.16对1.62±0.15) ng/ml,P＜0.05].结论 肾脏局部UAGT在“亚临床”糖尿病肾病及早期糖尿病肾病阶段存在先下降而后升高的动态变化过程,可能参与了2型糖尿病肾小球及肾小管损伤的发生发展,肾素-血管紧张素系统抑制剂可以降低微量白蛋白尿患者的UAGT,延缓肾脏病变进展.