起始于岛叶和(或)岛盖的过度运动发作的临床症状学分析

目的 通过研究起始于岛叶和(或)岛盖的过度运动发作的临床症状学特点,探讨过度运动发作特征在致痫区定位中的价值.方法 回顾性分析2006年6月至2014年3月清华大学玉泉医院神经外科收治的5例有过度运动发作的难治性癫痫患者的临床资料,包括病史、影像学、头皮脑电图及颅内电极脑电图.结果 5例患者中,过度运动发作Ⅰ型1例,Ⅱ型2例,混合型2例.3例伴有双侧非对称性强直,定位于致痫灶对侧.5例患者发作中均有特异性面部改变.所有病例发作前均有先兆,其中2例有对侧躯体感觉先兆,1例有心悸,2例有非特异性先兆.发作起源于左侧半球2例,右侧半球3例.间歇期脑电图显示4例有脑区性放电,位于致痫区同侧;1例未见癫痫样放电.发作期脑电图显示2例癫痫样放电为全部性起始,其余3例为一侧半球或一侧脑区起始.结论 起始于岛叶和(或)岛盖皮质的癫痫发作可以表现为过度运动发作中的任何类型.发作前特异性先兆及过度运动发作中的非对称性强直具有定侧价值.面部的特殊表现在岛叶和(或)岛盖皮质起始的过度运动发作较为常见.