颈动脉与冠状动脉并存重度狭窄的同期与分期手术临床疗效对比

目的 对比同期与分期手术治疗颈动脉与冠状动脉并存重度狭窄的手术疗效.方法 分析2013年3月至2015年5月27例颈动脉与冠状动脉并存重度狭窄患者手术资料,其中同期15例,分期12例.对比两组患者的基本特征、治疗细节、围手术期并发症、生活质量评分以及住院时间和住院费用差异.结果 27例患者,均在全麻下完成颈动脉内膜切除和跳动下冠状动脉旁路移植手术治疗.共进行27例次的颈动脉内膜剥脱术和82条冠状动脉重建.同期与分期手术组患者的查尔森并发症指数差异无统计学意义(5.27±0.88对4.92±1.24,P=0.400),同期组手术时间明显降低[(295.33±49.73)min对(390.83±73.45) min,P＜0.001],住院时间较分期手术组减少[(30.20±12.91)天对(44.67±6.34)天,P=0.002],住院费用低于分期组,但差异无统计学意义.随访期内同期手术组1例出现短暂性脑缺血发作,1例喉返神经损伤;分期组出现1例心肌梗死,1例开胸止血和1例肺部感染,对比分析差异无统计学意义.两组患者的生活质量评分为(5.53±1.30)分、(5.75±1.36)分,差异无统计学意义.结论 同期手术与分期手术治疗颈动脉与冠状动脉并存重度狭窄的安全性及有效性相似,同期手术可以降低患者的住院时间和费用.