云南省艾滋病关爱中心儿童艾滋病抗病毒治疗现状分析

目的 分析儿童长期抗病毒治疗效果,探索影响儿童抗病毒疗效及生长发育的因素,为提高抗病毒治疗效果提供参考.方法 采用回顾性分析的方法,对2004年至2016年入组抗病毒治疗的艾滋病儿童进行统计学分析,每半年统计身高、体质量、CD4+T淋巴细胞计数,每年统计HIV RNA载量.比较治疗<1年、1~<5年、5~<10年、≥10年以上儿童CD4+T淋巴细胞计数及病毒抑制率,评价其生长发育状况.比较社会组织抚养、家庭抚养儿童的疗效及生长发育情况,家庭抚养儿童又分高收入家庭、低收入家庭并进行比较.计数资料比较采用χ2检验,非正态分布资料比较采用轶和检验.结果 抗病毒疗程1~5年(含5年)与5~10年(含10年)的患儿比较,基线CD4+T淋巴细胞计数分别是437(265,728)个/μL和334(102,535)个/μL,两组比较差异有统计学意义(Z=-2.619,P<0.01).末次CD4+T淋巴细胞计数分别是779(622,1 024)个/μL和720(640,977)个/μL,两组比较差异无统计学意义(Z=-0.708,P>0.05);病毒抑制率分别为92.9%和97.6%,两组比较差异无统计学意义(χ2=1.071,P=0.393);治疗第1年的儿童病毒抑制率为85.7%,治疗10年以上儿童病毒抑制率为100.0%;5例耐药(2例疗程1~5年,3例疗程5~10年),更换了洛匹那韦/利托那韦后病毒得到完全抑制;全部儿童服药依从性均>95.0%.64.8%的儿童达到标准身高,68.5%的儿童达到标准体质量;家庭抚养儿童和社会组织抚养儿童的基线、末次CD4+T淋巴细胞计数比较差异均无统计学意义(Z值分别为-1.159和-0.523,均P>0.05);高收入家庭和低收入家庭的儿童基线和末次CD4+T淋巴细胞计数比较差异均无统计学意义(Z值分别为-0.019和-0.776,均P>0.05).结论 儿童长期抗病毒治疗能有效提升CD4+T淋巴细胞水平、抑制病毒,保证良好的服药依从性,促进生长发育.但仍有约30%儿童身高、体质量低于正常.服药监督员对治疗效果起到关键性作用.大部分儿童家庭经济状况较差.