经皮微通道单侧入路双侧减压术治疗腰椎椎管狭窄

目的 探讨显微镜下经皮微通道单侧椎旁入路双侧减压术治疗腰椎椎管狭窄症的手术技巧及临床疗效.方法 回顾性分析2011年11月至2015年5月福建医科大学附属协和医院神经外科收治的35例中央型腰椎椎管狭窄症的临床资料.在神经电生理监测下采用单侧椎旁入路经皮微通道系统双侧椎管减压术,分析手术切口、手术时间、术中出血量、术中神经电生理监测等指标,记录术前1d和术后1d、3d、5d肌酸磷酸激酶(CK-MM)水平;记录术前1d和术后1d、3d、5d、1个月、3个月、6个月及12个月的日本骨科学会(JOA)评分和视觉模拟量表(VAS)评分;影像学评价术前、术后1个月、6个月及末次随访的腰椎MRI、X线及CT重建.结果 本组手术未出现神经损伤、脑脊液漏、感染及死亡病例;手术切口为1.5 ～1.8 cm,手术时间为65～110 min,术中出血量为8～35 ml.术后1 d CK-MM升高至(461.2±32.6)IU/ml,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05),术后5d与术前ld相比,差异无统计学意义(P＞0.05);随访12个月,JOA由术前(13.4±3.7)分恢复至(28.1±0.8)分(P＜0.05);VAS评分由术前(6.9±1.1)分减少至(0.4±0.5)分(P＜0.05).术后MRI检查示神经减压充分,未见腰椎失稳症或侧弯畸形.结论 显微镜下经皮微通道单侧椎旁入路双侧减压术治疗中央型腰椎椎管狭窄症疗效确切,神经减压充分,减小椎旁肌肉、关节突关节、棘突与韧带的损伤,还能兼顾术后腰椎稳定性与活动度.