椎体强化术治疗脊柱骨质疏松性三明治骨折术后夹心椎再骨折的影响因素分析

目的 探讨椎体强化术治疗脊柱骨质疏松性三明治骨折术后夹心椎再骨折的相关影响因素. 方法 采用回顾性病例对照研究分析2004年1月-2015年12月接受椎体强化术治疗的90例脊柱骨质疏松性三明治骨折患者临床资料,其中男26例,女64例;年龄(69.9±7.4)岁.以术后随访过程中90例夹心椎是否发生骨折作为二分类因变量,分为骨折组(15例)和未骨折组(75例).选取性别、年龄、身高、体重、骨密度、累计骨水泥强化椎体数、夹心椎是否位于胸腰段、三明治骨折节段术前后凸角、手术方式、骨水泥注射入路(单或双侧)、骨水泥注射体积、夹心椎间隙骨水泥渗漏、三明治骨折节段术后后凸角、随访时间等作为自变量,先后采用x2检验和多因素Logistic回归分析,分析夹心椎骨折的相关影响因素. 结果 90例患者共包含97个夹心椎,初次强化治疗共226个骨折椎,平均随访18.1个月.性别、年龄、身高、体重、累计骨水泥强化椎体数、夹心椎是否位于胸腰段、三明治骨折节段术前后凸角、骨水泥注射入路(单或双侧)、骨水泥注射体积、夹心椎间隙骨水泥渗漏、随访时间等因素组间差异无统计学无意义(P＞0.05).骨密度、手术方式、三明治骨折节段术后后凸角组间差异有统计学意义(P＜0.05).进一步Logistic回归分析显示,骨密度≤-3.5 SD与三明治骨折节段术后后凸角≥10°是术后夹心椎骨折发生的危险因素(P＜0.05). 结论 低骨密度(T值≤-3.5 SD)、椎体强化术后三明治骨折节段后凸角≥10°是术后夹心椎发生再骨折的危险因素.椎体强化术本身并不会导致邻近椎再骨折风险加大.