右美托咪定对精神分裂症患者术后谵妄的预防效果

目的 评价右美托咪定对精神分裂症患者术后谵妄的预防效果.方法 全麻下行急诊手术的精神分裂症患者90例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄20～60岁,体重45～90 kg,均有长期服用抗精神病药物史.采用随机数字表法将患者分为3组(n=30):高剂量右美托咪定组(HD组)、低剂量右美托咪定组(LD组)和对照组(C组).HD组、LD组分别于麻醉诱导前经10 min静脉注射右美托咪定1.0、0.5μg∕kg,随后分别以0.4、0.2μg·kg-1·h-1持续输注至术毕.采用丙泊酚-瑞芬太尼-七氟醚维持麻醉,维持BIS值40～55.术后48 h内行PCIA,维持VAS评分≤3分.气管插管术后30 min时记录呼气末七氟醚浓度(ETsev);于术后6 h、1、2及3 d时记录睡眠质量评分;记录麻醉苏醒期和术后3d内谵妄的发生情况.记录术后心动过缓、低血压、低氧血症的发生情况.结果 与C组比较,HD组ETsev、术后各时点睡眠质量评分、麻醉苏醒期和术后3 d内谵妄发生率(3％)降低,LD组ETsev、术后6 h时睡眠质量评分和麻醉苏醒期谵妄发生率降低(P<0.05),术后3 d内谵妄发生率差异无统计学意义(P>0.05).与LD组比较,HD组ETsev、术后3 d内谵妄发生率降低(P<0.05).3组术后心动过缓、低血压、低氧血症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定负荷剂量1.0μg∕kg、维持剂量0.4μg·kg-1·h-1可有效预防精神分裂症患者术后谵妄.