鼻咽癌筛查中三种EB病毒抗体检测的应用

目的 探讨EB病毒Rta蛋白IgG抗体(Rta-IgG)、EB病毒衣壳抗原IgA抗体(VCA-IgA)和EB病毒早期抗原IgA抗体(EA-IgA)在鼻咽癌筛查中的意义.方法 用调查法收集2012年5月至2013年7月在福建医科大学附属协和医院体检的健康人群体检组8 884名,因鼻咽部临床相关症状就诊我院耳鼻喉科的临床筛查组1 546例,经我院病理确诊为鼻咽癌的鼻咽癌组155例,3组血清标本的EB病毒Rta-IgG、VCA-IgA和EA-IgA用ELISA法检测的结果,并分析评价各指标在诊断鼻咽癌中的价值.3种抗体检出阳性率的比较用卡方检验.结果 在鼻咽癌组,EB病毒Rta-IgG、VCA-IgA和EA-IgA阳性检出率分别为81.9％(127/155) 、90.3％(140/155) 、48.3％ (75/155),与临床筛查组及体检组相比明显升高,且差异均有统计学意义(x2分别为1 538.6、479.3、643.3,P均＜0.01).VCA-IgA敏感度最高90.3％(140/155),EA-IgA特异度最好95.1(9 915/10 430);进一步分析显示,Rta-IgG、VCA-IgA和EA-IgA对鼻咽癌的诊断均有很好的阴性预测值,阴性预测值分别为99.7％(9 826/9 854)、99.8 ％(8 168/8 183)、99.2％ (9 915/9 995);联合检测Rta-IgG、VCA-IgA和EA-IgA有利于提高鼻咽癌诊断的敏感度94.1％ (146/155)和特异度98.9％(10 469/10 585).结论 鼻咽癌患者血清Rta-IgG、VCA-IgA、EA-IgA抗体均具有一定的临床诊断价值,联合检测这3项指标有助于提高鼻咽癌的诊断效率及准确性.