不同治疗方法对Ⅳ期分化型甲状腺癌的疗效比较

目的 比较不同治疗方法对Ⅳ期分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)患者的疗效.方法 选择2013年1月至2015年6月山西医科大学第二医院收治的Ⅳ期DTC患者90例按照随机数字表法分为A、B、C三组,每组30例.A组患者采用手术联合碘131(131I)进行治疗,B组患者采用手术联合促甲状腺素(TSH)抑制治疗,C组患者采用手术方案联合131I+TSH抑制方案治疗,评价三组患者治疗效果、术后生活质量评分及近远期生存率.结果 治疗后,A组甲状腺球蛋白(Tg) (25.06±3.41) μg/L、C组(24.89±3.27) μg/L水平明显低于B组(45.46±3.58) μg/L;B组(0.36 ±0.26) mU/L、C组(0.36 ±0.18) mU/L,患者TSH水平均明显低于A组(0.67 ±0.31) mU/L(t =3.624、3.337、3.289、3.667,均P＜0.05).A组、C组患者清甲成功率50.00％ (15/30)、56.67％ (17/30),均明显高于B组患者的33.33％ (10/30)(x2=3.475、4.967,均P＜0.05).三组患者术后生活质量(GQOLI-74)各维度评分差异有统计学意义(F =4.354、5.216、4.672、5.197,均P＜0.05).C组患者1年(80.00％)、2年(53.33％)、3年(33.33％)生存率明显高于A组(43.33％、36.67％、20.00％)和B组(40.00％、33.33％、16.67％)(x2=5.467、3.661、3.287,均P＜0.05).结论 对于Ⅳ期分化型甲状腺癌患者,采用手术方案联合131 I+ TSH抑制方案治疗能够显著提升治疗效果,改善患者术后生存质量,延长生存时间.